中道歯科医院｜富山市高木　むし歯　歯周病　入れ歯　訪問診療　小児歯科　英語対応可 Availble language：Einglish,Department of Dentistry,ToyamaCity

　現在低迷している歯科界が、なぜそのような状況に追い込まれてきたかを実証的に分析する研究が行われてこなかった。
　昭和42年に行われるはずだった歯科の手術料約80％の引き上げが昭和45年の改定で実施されたことと、 金属の大幅値上げによる混乱が歯科の点数の改正ル−ルを破り、その後の歯科界はカオス状態となった。３回の改正で充填や鋳造歯冠修復、鋳造冠、線鉤や鋳造鉤は据え置かれ、点数間のアンバランスは拡大した。
　昭和42・45・47年の社会保険歯科診療報酬点数表で点数の変化をあげ、 昭和42・45・47年改定の再検証を行う。 ３回を続きでみると恣意的に点数が決められてきたかがよく分かる。

昭和42年 昭和45年 昭和47年 累積倍率
改定率 12.65％ 9.73％ 13.70％ 1.40倍

◎診察料では、
・初診時基本診療料 30点→32点→42点 1.40倍
・再診料(単に診察のみ、45年新設)            −→ 5点→ 6点
・往診料                                24点→24点→37点 1.54倍
◎歯科用レントゲン
・診断料                                12点→12点→12点 1.00倍
・撮影料                                23点→23点→23点 1.00倍
◎処置料(歯牙疾患の処置)では、
・普通処置                               6点→ 6点→10点 1.67倍
・歯髄覆罩(45年新設)                              −→ 6点→10点
・根管治療(単根管)                    6点→ 6点→10点 1.67倍
根管治療(２根管)                       8点→ 8点→12点 1.50倍
根管治療(３根管)                     10点→10点→14点 1.40倍
・根管拡大(１根)                       　−→ 5点→ 5点
・直抜即時根充(単根管)            39点→80点→90点 2.31倍
直抜即時根充(２根管)               45点→90点→100点 2.22倍
直抜即時根充(３根管)               45点→100点→110点 2.44倍
・抜髄(単根管)                        14点→20点→23点 1.64倍
抜髄(２根管)                        　16点→25点→28点 1.75倍
抜髄(３根管)   　　　　　　　　16点→30点→33点 2.06倍
・失活抜髄即日根充(単根管)   　33点→42点→53点 1.61倍
失活抜髄即日根充(２根管)   　　39点→51点→62点 1.59倍
失活抜髄即日根充(３根管)  　　 39点→60点→71点 1.82倍
・根管充填(単根管)     　　　　 13点→16点→20点 1.54倍
根管充填(２根管)         　　　　15点→18点→22点 1.47倍
根管充填(３根管)         　　　　15点→20点→24点 1.60倍
・歯髄切断(生活) 　　　単30、複34点→70点→80点 2.67倍
・歯髄切断(失活) 　　　　　　　14点→ 20点→23点 1.64倍
・即日充填処置(45年新設) −→ 40点→60点
・歯肉圧排(45年新設)   　　−→ 6点→8点
・口腔軟組織疾患の処置 　　　　  6点→ 6点→8点 1.33倍
・歯石除去(1顎1回につき) 　　　15点→1/3顎簡単10点、複雑30点→1/3顎簡単10点、複雑30点
・盲嚢掻爬(簡単)       　　　　　15点→1/3顎30点→1/3顎30点
盲嚢掻爬(複雑) 　　　　　　　　50点→1/3顎90点→1/3顎90点
・歯槽膿漏処置　　　　　　　　   6点→ 6点→10点 1.67倍
・歯冠修復物又は補綴物の除去 　  7点→簡単7点、 困難15点→簡単7点、 困難15点
◎手術では、
・抜歯術(１歯につき)
１．乳歯　　　　　　　　　　　 17点→ 31点→35点 2.06倍
２．前歯 　　　　　　　　　　　17点→ 31点→35点 2.06倍
３．臼歯 　　　　　　　　　　　25点→ 45点→50点 2.00倍
４．難抜歯(埋伏歯、 歯根肥大、 骨の癒着歯等に対する骨の開さく又は歯根分離術)
　　　　　　　　　　　　　　　85点→150点→150点 1.76倍
・抜歯窩再掻爬手術   　　　　　22点→40点→40点 1.82倍
・歯槽骨整形術、骨瘤除去術
１．前歯         　　　　　　　　14点→25点→25点 1.79倍
２．臼歯         　　　　　　　　23点→41点→41点 1.78倍
・腐骨除去術
１．簡単なもの         　　　　　23点→ 41点→ 41点 1.78倍
２．複雑なもの                        320点→580点→580点 1.81倍
・歯槽堤形成手術   　　　　　　290点→520点→520点 1.79倍
・口腔内消炎手術
１．歯齦膿瘍、骨膜下膿瘍若しくは口蓋膿瘍の切開又は智歯周囲炎の歯齦弁切除等
                    　　　　　　　　　22点 →40点 →40点 1.82倍
２．骨髄炎又は顎骨骨炎等       　 24点 →43点 →43点 1.79倍
・口腔外消炎手術
１．２センチメ−トル未満のもの　22点 →40点 →40点 1.82倍
２．５センチメ−トル未満のもの   30点 →54点 →54点 1.80倍
３．５センチメ−トル以上のもの   38点 →68点 →68点 1.79倍
・歯肉息肉除去手術                   　22点 →40点 →40点 1.82倍
・顎骨腫瘍手術(歯根嚢腫、 濾泡性歯牙嚢腫、歯齦腫等) 340点→340点→410点 1.21倍
・歯根嚢胞摘出手術
歯冠大       　　　　　　　　　　 130点→130点→260点 2.00倍
拇指頭大        　　　　　　　　　340点→340点→410点 1.21倍
・歯槽骨骨折手術
１歯乃至２歯の範囲        　　  　　70点→130点→130点 1.86倍
３歯乃至５歯の範囲         　　　　150点→270点→270点 1.80倍
・顎骨骨折手術(縫合手術を含む)   580点→580点→690点 1.19倍
・歯根端切除手術      　　　　　　120点→240点→240点 2.00倍
・歯槽膿漏の手術
１．歯肉切除術(１回につき)    　　100点→180点→180点 1.80倍
２．歯肉剥離掻爬手術(１回につき) 150点→270点→270点 1.80倍
３．暫間固定術      　　　　　   　　70点→130点→130点 1.86倍
４．監視                                   　　7点→ 7点→10点 1.43倍
・下顎骨脱臼整復術     　　　　 　　 43点→43点→51点 1.19倍
◎麻酔料では、
・伝達麻酔
下顎孔又は眼窩下孔にするもの     

　　　　　　　　　　　　　　　　　　8点→14点→18点 2.25倍
・浸潤麻酔                             　　　4点→ 7点→11点 2.75倍
◎ 歯冠修復および欠損補綴料では、
・補綴時診断料(47年新設)               　−→−→30点
・歯冠形成
生活歯鋳造冠                          　　10点＋材料→10点＋材料(生冠形成加算50点)→60＋50点
生活歯ジャケット冠                 　　40点＋材料→30点＋材料(生冠形成加算50点)→60点
帯環金属冠                            　　20点＋材料→20点＋材料→30点
失活歯築造アリ                     　　 40点＋材料→30点＋材料→60点(鋳造の場合＋50点)
失活歯築造ナシ                      　　40点＋材料→30点＋材料→30点(鋳造の場合＋50点)
・印象採得 歯冠修復(45年新設)               − → 10点→ 10点
欠損補綴(簡単)                            20点→ 20点→ 20点
(複雑)                                     　20点→ 20点→ 50点
・装着 歯冠修復                             6点→再6点+材料と新8点+材料→10点＋材料
ブリッジと有床義歯                    −→ 20点→30点
口蓋補綴・顎補綴                       −→困難50点、著しく困難100点→困難50点、著しく困難100点
・銀錫アマルガム(１窩洞につき)     20点＋材料→20点＋材料→20点＋材料 Ｘ
・硅酸セメント(１窩洞につき)        28点＋材料→28点＋材料→20点＋材料 Ｘ
・レジン(１窩洞につき)                 28点＋材料 28点＋材料→20点＋材料 Ｘ
・鋳造歯冠修復(１個につき)           60点→60点→50点(1面に付10+材料) マイナス
・帯環金属冠
１．嚼面圧印冠(金パラ・その他)      80点＋材料→70点＋材料→100点＋材料
２．嚼面鋳造充実冠(金パラ・その他) 100点＋材料→90点＋材料→100点＋材料 Ｘ
・歯冠継続歯
１．14Ｋ裏装                             100点＋材料→90点＋材料→100点＋材料 Ｘ
２．金銀パラジウム合金裏装          100点＋材料→90点＋材料→100点＋材料 Ｘ
３．その他の合金裏装                   100点＋材料→90点＋材料→100点＋材料 Ｘ
４．レジン冠                               70点＋材料→60点＋材料→100点＋材料
５．陶歯冠                                  70点＋材料→60点＋材料→100点＋材料
・ジャケット冠                             70点＋材料→110点＋材料→150点＋材料
・局部義歯(１床につき)
１．１歯より４歯まで                     110点＋材料→100点＋材料→150点＋材料
２．５歯より８歯まで                     140点＋材料→130点＋材料→180点＋材料
３．９歯より11歯まで                     170点＋材料→160点＋材料→210点＋材料
４．12歯より14歯まで                     200点＋材料→190点＋材料→240点＋材料
・総義歯(１顎につき)                     350点＋材料→340点＋材料→400点＋材料
・鋳造鉤(１個につき)                     70点＋材料→70点＋材料→70点＋材料 Ｘ
・線鉤(１個につき)
１．双歯鉤                             　　 30点＋材料→30点＋材料→30点＋材料 Ｘ
２．両翼鉤(レストつき)                   25点＋材料→25点＋材料→25点＋材料 Ｘ
３．レストのないもの                      22点＋材料→22点＋材料→22点＋材料 Ｘ
・フック，スパ−                            21点＋材料→21点＋材料→21点＋材料 Ｘ
・ろう着                                    　　5点→ 5点→10点
・バ−(１個につき)
１．鋳造バ−                              　110点＋材料→110点＋材料→110点＋材料 Ｘ
２．屈曲バ−                               　55点＋材料→ 55点＋材料→ 55点＋材料 Ｘ
・ダミ−
１．前歯部
イ．裏装有り(14Ｋ、金パラ等)       110点＋材料→110点＋材料→130点＋材料
ロ．裏装無し(その他の合金)            80点＋材料→ 80点＋材料→130点＋材料
２．臼歯部
イ．金銀パラジウム裏装又は鋳造ダミ−      110点＋材料→110点＋材料→130点＋材料
ロ．その他の合金裏装又は鋳造ダミ−        110点＋材料→110点＋材料→130点＋材料
・口蓋補てつ，顎補てつ(１顎につき)
１．床の印象採得が簡単なもの          60点→110点→110点
２．床の印象採得が困難なもの          120点→200点→200点
３．床の印象採得が著しく困難なもの  500点→800点→800点
・スタディモデル                           　38点→ 50点→ 50点
・暫間被覆冠                               　　 6点→ 7点→ 10点
・リベ−ス(１床につき)
１．１歯より４歯まで                      88点→ 90点→140点
２．５歯より８歯まで                     112点→120点→170点
３．９歯より11歯まで                    136点→150点→200点
４．12歯より14歯まで                    160点→180点→230点
５．総義歯(１顎につき)                　280点→330点→390点
・有床義歯修理                             　65点→ 65点→ 65点 Ｘ
・帯環金属冠修理(１個につき)
１．金合金冠                               　34点→50点→50点
２．その他の金属冠                         24点→30点→30点
・金合金鉤修理(１個につき)              28点→40点→40点
・歯冠継続歯修理(１歯につき)           55点→55点→55点 Ｘ
・補てつ隙                                  　　5点→ 5点→10点
・臼歯金属歯(１歯につき)                    5点→ 5点→10点

 Ｘは点数据え置き